A Escala ou Índice de Apgar é um teste desenvolvido pela Dra. Virginia Apgar
(1909 – 1974), médica norte-americana, trata-se na avaliação feita por um
pediatra dos 5 sinais do recém-nascido, atribuindo-se a cada um uma pontuação
de 0 a 2. O teste, aplicado duas vezes (no primeiro e no quinto minuto após o
nascimento), é utilizado para avaliar o ajuste imediato do recém-nascido à vida
extrauterina, sendo que os sinais avaliados são: frequência cardíaca, respiração,
tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor da pele.
O somatório
da pontuação (no mínimo 0 e no máximo 10) resultará no Índice de Apgar e o
recém-nascido será classificado como:
- sem asfixia (Apgar 8 a 10);
- com asfixia leve (Apgar 5 a 7);
- com asfixia moderada (Apgar 3 a 4) ou
- com asfixia grave: Apgar 0 a 2.
A sigla 'APGAR' é uma espécie
de acróstico relacionando a Virginia Apgar, neonatologista que propôs tal
sistematização da avaliação clínica: Appearance, Pulse, Grimace,
Activity, Respiration. Em Português: Aparência, Pulso,
Gesticulação, Atividade, Respiração.
No momento do nascimento, este
índice é útil como parâmetro para avaliar as condições do recém-nascido e
orientar nas medidas a serem tomadas quando necessárias, entretanto não deve
ser usado para definir a necessidade de reanimação neonatal, já que esta deve
ser instituída ainda no primeiro minuto de vida, antes da primeira aferição do
Apgar.
As notas obtidas no primeiro e
quinto minuto são comumente registradas na caderneta/cartão de saúde da criança
e permitem identificar posteriormente as condições de nascimento desta criança
(se ela nasceu sem asfixia ou com asfixia leve, moderada ou grave). Se no
quinto minuto de vida se obter um Apgar menor ou igual a 6 deve-se continuar
calculando o índice de 5 em 5 minutos (no décimo minuto, décimo quinto, e assim
em diante) até se obter pontuação maior que 6.
Os cinco critérios do índice
de Apgar:
Índice 0
|
Índice 1
|
Índice 2
|
Componente do retroacrônimo
|
|
Cor da pele
|
Cianose (coloração
azulada) ou palidez
|
Cianose nas extremidades ou acrocianose (coloração arroxada)
|
Sem cianose.
Corpo e extremidades rosados |
Aparência
|
Pulsação arterial
|
Não detectável
|
< 100 batimentos por minuto
|
> 100 batimentos por minuto
|
Pulso
|
Irritabilidade Reflexa
(caretas)
|
Sem resposta a estímulo
|
Careta ou estimulação agressiva
|
Choro vigoroso, tosse ou espirro
|
Gesticulação
|
Atividade (tônus
muscular)
|
Flacidez (nenhuma ou pouca atividade)
|
Alguns movimentos das extremidades (braços e
pernas)
|
Muita atividade: braços e pernas flexionados, que
resistem à extensão
|
Atividade
|
Esforço respiratório
|
Ausente
|
Fraco/lento, irregular
|
Forte, choro vigoroso
|
Respiração
|
O
que essa nota influencia nas nossas vidas?
No passado os especialistas acreditavam
que se a nota de um recém-nascido permanecesse baixa aos cinco minutos de vida,
isso indicava probabilidade de ele ter problemas neurológicos. Estudos mais
recentes, porém, rejeitaram essa teoria. Sozinhas, as notas individuais não
preveem o estado de saúde futuro de uma pessoa, seja bom ou ruim. O apgar não
vai dizer se seu filho será mais ou menos inteligente, se vai desenvolver mais
rápido ou mais devagar.
O fato de o recém-nascido
não ter “tirado” uma nota alta não significa que ele terá algum atraso no
desenvolvimento ou será menos inteligente. Significa, apenas, que precisou de
mais ajuda na adaptação à vida fora do conforto do útero. É importante que o
pediatra que acompanhará o bebê saiba dessas notas para que entenda o histórico
do nascimento.
Fontes:
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